検診Q&A


大腸がんは早期に発見して治療すればほぼ治癒が可能です。大腸がんの死亡数は食の欧米化の影響か増加傾向にあり今後も増加すると予想されています。

大腸がん検診の問診とは

最近の身体の調子や病気に関する質問があります。

		現在の体の具合やこれまでにかかった病気のこと
		家族にがんになった人がいるかどうか
		これまでの検診を受けたことがあるかどうか、受けていたらどんな判定や診断があったのか

便潜血検査（化学法・免疫法）とは

大腸の中に潰瘍やポリープ、がんができていると出血がみつかることがあります。体外に排出された便の中に血液の反応があるかどうかを調べ、身体の中の出血がないかどうかを確かめる検査です。もちろん、出血があったからといってがんだというわけではありませんが、身体のどこで、どんな理由で出血が起きているかを調べるため、精密検査が必要になります。便潜血検査には、１日法や２日法があり、１日分もしくは２日分の便の一部を採取して検体として調べます。
化学法や免疫法というのは、検体の処理の仕方の違いによるものです。ただ、化学法だと処理する薬剤の関係で、便を取る３日前から薬剤の制限や肉や野菜、鉄分などの食事制限が必要になります。一方、免疫法ではヒトのヘモグロビンを使うため、食事制限はないうえに効果は化学法同等以上といわれていて、優れた方法です。

便潜血検査（化学法・免疫法）のメリット

	死亡率減少効果を示す十分な証拠があります。
	便検査のため、身体には負担がかかりません。
	検査が比較的安価に行えます。

便潜血検査（化学法・免疫法）のデメリット

	便潜血検査が、必ずしも大腸がんの診断に結びつきません。
	化学法の場合、便採取の３日程度前から薬剤や食事の制限が必要です。

Ｓ状結腸鏡検査とは

日本人の大腸がんで最も発生率の高い直腸とＳ状結腸に内視鏡を入れて観察する検査です。検査前に検査をする部分の内容物を取り除いてから、肛門から内視鏡（小型カメラ）を入れ、50～60センチの範囲まで観察します。特に食事制限等が必要になることありません。死亡率減少効果を示す十分な証拠があるとされていますが、内視鏡検査を行ううえでの不利益があることから、集団検診の一次検診への利用はすすめられていません。二次検診（精密検査）や少人数を対象にした個別検診では、安全性の確保や薬の使用、検査による不利益を十分説明する必要があるとされています。

Ｓ状結腸鏡検査のメリット

	死亡率減少効果を示す十分な証拠があります。
	カメラで観察するため、小さな病変部だけでなく、出血なども詳細に観察することができます。
	日本人の大腸がんが最も多く発生する部分を重点的に観察するため、その部分に限れば効果的な方法といえます。

Ｓ状結腸鏡検査のデメリット

	内視鏡が届く範囲（肛門から50～60センチ）を超えた部分については、死亡率減少の効果は認められません。
	確率的にはとても低いのですが、内視鏡を入れることで感染したり、大腸を傷つけて出血したり、大腸に穴を開けてしまうなどの可能性がゼロではありません。

Ｓ状結腸鏡検査と便潜血検査化学法の併用について

Ｓ状結腸鏡検査と便潜血検査化学法を両方行い、どちらかに「異常あり」と判定されると二次検診（精密検査）を行うという方法です。Ｓ状結腸鏡検査と同様に、この検査も集団検診の一次検診への利用はすすめられていません。

Ｓ状結腸鏡検査と便潜血検査化学法の併用のメリット

	Ｓ状結腸鏡検査、便潜血検査ともに、単独では死亡率減少効果があると証明されています。
	死亡率減少効果のある検査を併用することで、相乗効果が期待できます。

Ｓ状結腸鏡検査と便潜血検査化学法の併用のデメリット

主なデメリットは、それぞれ単独で行った場合と同じと考えられます。
死亡率減少効果がある検査を併用することでどの程度効果が上積みされるかは、現段階では証拠がなく不明です。

全大腸内視鏡検査とは

肛門から内視鏡を入れて、盲腸から結腸、直腸に至るまで大腸すべてを観察する検査です。腸管洗浄剤を飲んで大腸の内容物を取り除いてから、大腸の動きを抑えたり、分泌液を少なくするための鎮痙剤（ちんけいざい）を使います。その後、内視鏡を入れて観察します。
死亡率減少効果を示す相応の証拠が認められていますが、薬剤による副作用やカメラを入れることによる出血や大腸に穴を開けてしまう「穿孔（せんこう）」の可能性もまれにあることから、大勢を対象とした集団検診の一次検診への利用はすすめられていません。二次検診（精密検査）や少人数を対象にした個別検診では、薬剤の使用や検査による不利益を事前に十分に説明したうえ、検査は緊急時の対応が可能な施設に限定されています。

全大腸内視鏡検査のメリット

	死亡率減少効果を示す相応の証拠があります。
	検査範囲が大腸全体にわたるため、大腸がん検診に適しています。
	カメラで観察するため、小さな病変部だけでなく、出血なども詳細に観察することができます。

全大腸内視鏡検査のデメリット

	確率的にはとても低いのですが、内視鏡を入れることで感染したり、大腸を傷つけて出血したり、大腸に穴を開けてしまうなどの可能性がゼロではありません。
	鎮痙剤などを利用するため、薬剤による副作用があります。

注腸Ｘ線検査とは

Ｘ線で大腸の内部の表面を撮影する検査です。Ｘ線は空気は突き抜けるため、空気のあるところは黒く写り、そこにＸ線を反射する造影剤を入れると、その部分が白く写ります。黒地に大腸の表面を白く浮かび上がらせる「二重造影法」でＸ線撮影します。
前処置として、前日から消化がよく、腸の中に消化物が長時間残らない「低残渣食（ていざんさしょく）」という食事に変えます。また、夜から下剤を利用し、さらに検査当日には浣腸をして腸に内容物が残っていない状態にします。場合によっては鎮痙剤（ちんけいざい）を使うこともあります。
検査時にはＸ線を反射するバリウムという造影剤を飲み、肛門から空気を入れて腸を膨らませ、撮影したいところにバリウムがうまく付着するように体を上下左右に動かしてから撮影することが多いです。
死亡率減少効果を示す相応の証拠がありますが、薬剤による副作用もあるため、大勢を対象とした集団検診の一次検診への利用はすすめられていません。

注腸Ｘ線検査のメリット

死亡率減少効果を示す相応の証拠があります

注腸Ｘ線検査のデメリット

	Ｘ線による放射線の被曝（ひばく）がありますので、事前に十分な説明がなされる必要があるとされています。胃Ｘ線検査と同等の被爆量なので、健康に重大な影響を及ぼすことはないとされています。
	バリウムの誤飲や便秘などの副作用があります。

直腸指診とは

医師が、薄いゴム手袋をはめた指を肛門に入れて、直接直腸の粘膜に触れて硬いものがないか、粘膜から出血など異常がないかを調べます。Ｓ状結腸鏡検査や全大腸内視鏡検査、注腸Ｘ線検査などとあわせて検査して総合的に判断されます。大腸がん検診を目的に直腸指診を単独で行うことはあまりありません。
死亡率減少効果の有無を判断する証拠が不十分なため、対策型検診として実施することはすすめられていません。任意型検診として実施する場合には、効果が不明であることと不利益について適切な説明がなされる必要があるとされています。

直腸指診のメリット

薬剤や放射線等を使用しないため、比較的身体の負担が少ない。

直腸指診のデメリット

死亡率減少効果の有無を判断する証拠が不十分なため、対策型検診として実施することはすすめられていません。

日本対がん協会は、がんの知識の普及、啓発や、がん検診によるがん予防運動を全国的に展開しています